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訪問歯科

MEDICAL DEPARTMENT

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いつまでも美味しく食事を
食べること 笑うことが、生きる元気の源となり
健康寿命の延伸に繋がります
お口から感染予防、身体フレイル(虚弱)予防をミッションとし
訪問診療を通して、地域に貢献します

相模原市・座間市・海老名市・大和市・町田市・多摩市エリアを中心に歯科医院へ通院が困難な方の ご自宅や施設へ 歯科医師が伺います。 急な症状に対応可 最短即日

歯とお口の無料相談承ります

・歯が痛い、しみる
・入れ歯に違和感がある
・歯茎から血が出る
・口臭が気になる
・食事がかめない、咬み合わせがよくない
・よくむせる、飲み込みが悪い
このような症状がある方は、お一人で悩まず、検診を受けてみませんか?
ご本人様だけでなく、ご家族の方、関係者様からのお問い合わせにも対応しております。

患者さまの気持ちに笑顔で寄り添い、わかりやすい説明とあたたかな雰囲気で、安全な治療を提供します。義歯、嚥下、口腔外科、インプラントなどの専門医が在籍し、訪問専従スタッフが迅速に対応致します。
※各種保険 適応(医療保険・介護保険・医療証・生活保護 等)
※交通費・出張費はかかりません

訪問歯科について

通院が困難な方を対象に、歯科医師・歯科衛生士がご自宅・病院・施設へ訪問致します レントゲン、ポータブルユニットなどの治療器具を装備しておりますので、歯科医院で行う治療が受けられます。
・虫歯治療
・入れ歯治療(調整・修理・作成)
・歯周病治療(歯石取り)
・専門的口腔ケア
・抜歯
・摂食嚥下リハビリテーション
生活環境でリラックスして診療を受けていただくことができ、ご本人さま介助者さまの通院の負担が軽減できます。

嚥下障害について

当院で摂食嚥下の専門医による治療を受けることができます。

嚥下障害の疑う症状

・水分や食べ物でむせる
・口から食べ物がこぼれる
・言葉が不明瞭である
・食事に時間がかかる、疲れる
・体重が減ってきた
・発熱を繰り返す
・飲みにくい、飲み込む時に上を向く
・食事中、食後に声が濁った声(ガラガラ声)に変わる
・食事中くしゃみが出る、鼻から飲食物がでてくる
・呼吸が苦しい、呼吸数が増える

嚥下障害の原因

器質的原因
食べ物を飲み込む器官の構造に問題があり、食物の通過が妨げられている場合 口腔、咽頭、食道の炎症や腫瘍など

機能的原因
食べ物を飲み込む器官を動かす筋力や神経の動きに問題があり、うまく送り込めない場合 脳血管疾患、神経筋疾患、加齢、発達障害など

心理的原因
嚥下困難を訴える患者のうち上記原因が認められない場合

嚥下障害は、脱水、低栄養、窒息、誤嚥性肺炎につながります。疑われる症状、気になることがあれば、早めに診察を受けましょう。
まずは、お話をお聞かせください。 お体の状態、歯・口腔機能の状態、お食事の様子などを確認させていただき、嚥下機能の評価を行います。

嚥下機能評価でわかること

・むし歯、歯周病の状況を診て、適切な口腔内清掃やアドバイスを実施
・日常的に清掃することができない部位を、専門的な技術でケア
・口腔内機能の維持や回復を目的とした口腔ケア
・食事を摂るための支援
・入れ歯専用洗浄を用いた入れ歯の清掃・洗浄
・認知症などで口を開かない患者様への口腔内ケア
必要に応じて、嚥下内視鏡検査を実施します。嚥下内視鏡検査は怖い、受けたくないという場合でも、お食事や介助方法のアドバイスが可能です。

嚥下内視鏡検査

検査方法
鼻から鼻腔ファイバースコープ(約3㎜)の内視鏡を入れて、喉の奥を観察します。 水や食物を実際に飲み込んでいただき、食事の状態や食べる機能を評価します。 ベットサイドで行うことができ、検査時間は15分~30分程度です。 嚥下評価に基づき、栄養摂取方法・嚥下訓練(リハビリテーション)、必要な歯科治療、専門的口腔ケアについてご説明させていただきます。

           

診療の流れについて

1.診療のお申し込み

お電話、またはFAXよりお気軽にお問合せください。訪問歯科診療をご希望するご本人様でなくて、どなた様からもお申込み頂けます。

2.訪問日時の決定

ご本人様の健康状態や、ご家族様のご都合に合わせ、訪問日時を決定いたします。ご自宅以外でもご要望がございましたら、病院や入居施設へお伺いすることが可能です。

3.初回訪問

訪問診療チームがお伺いします。 問診により患者様の状況の把握と、口腔内のチェック、お身体の健康状態を考慮し、ご本人様やご家族様の希望に沿った治療計画を作成します。 今後の治療方針、費用のご説明をしっかりとさせていただき、同意いただいた上で治療を開始いたします。

~訪問時にご用意していただくもの~
治療に際して用意していただくものはございません。治療に必要なものはすべて当院で準備しますが、治療の際にコンセントや水道をお借りする場合もございます。 訪問歯科診療は保険適用となりますので、お手持ちの保険証、介護保険証のご用意をお願いいたします。 また、お薬を服用中の方で、お薬手帳をお持ちの方はご掲示くださいますようお願いいたします。

4.治療開始

寝たままの楽な姿勢や車イス等に座ったままの受診が可能で、患者様の体調に合わせて、治療・口腔ケア・口腔リハビリを行っていきます。
※1回の診療にかかる時間は、平均して15~30分です。
診療内容や、症状や状態、必要な治療方針をご本人、ご家族、ご入居施設様、ケアマネージャー様に報告いたします。

5.定期的な専門的口腔ケア

状態が安定しましたら、定期的な検診・専門的ケアに移行していきます。 十分なアフターケアと口腔内の管理を継続して行っていきます。

訪問歯科の対象者
身体・精神の状態により、通院や外出が困難な方が対象です。 病院に入院中の方や施設に入所されている方などで歯科受診がむずかしい方も含まれます。 年齢による制限はありません。

訪問料金について

訪問歯科診療にかかる費用は「診察料」+「管理料」+「処置料」の3つを合算した額になります。
交通費は頂いておりません。健康保険や介護保険、各種助成が適用され、ご自宅や居住系施設にお住まいで、介護認定を受けていらっしゃる方については、医療保険と介護保険の両方が適用されます。保険診療の治療には「医療保険」が適用され、口腔ケアや入れ歯のメインテナンスなどの処置、嚥下訓練などの医療指導には「介護保険」が適用されます。
※在宅で訪問を受けた場合、1回1,500円~3,000円程度(保険負担1割の場合)

口腔ケアについて

口腔ケアは、重要な感染予防とフレイル(身体虚弱)予防として位置づけられています。

口腔ケアの2つのめあて

器質的口腔ケア:口腔細菌を除去する口腔衛生のケア
機能的口腔ケア:マッサージ、体操による口腔機能のケア

専門的口腔ケアの内容

・全身状態、口腔状態のアセスメントから、個別ケアプランの作成
・寝たきりなど、ご自身で歯を磨くことができない方
・日常では清掃できない部分を専門技術でケア
・ご本人や介助者さまへ口腔ケア方法の指導、助言
・適切な口腔ケア用品の選定
・口腔マッサージ、口腔体操などのリハビリテーション

全身に関与する口腔細菌

歯垢(プラーク)1mgの中には、300~400種類の10万~1億個の細菌が存在し、口腔環境が悪いと1兆個近くにもなります。口は開かれた臓器、口腔細菌は口から侵入し、感染を起こします。お口の中をきれいに保つことで、口腔の免疫が十分に作用し、ウイルス侵入を防ぎ、インフルエンザ予防ができることがわかっています。

誤嚥性肺炎とは

細菌を含む唾液や飲食物が、誤って気管内に入りこむ 誤嚥 により発症する肺炎のことです。加齢や病気の後遺症などによって、嚥下反射が弱くなると起きやすくなります。寝ている間に少量の唾液や胃液などが気管に入って、むせることなく、誤嚥が起きる不顕性誤嚥は、ご本人が気づくことなく肺炎を発症します。誤嚥性肺炎の予防には口腔ケアが有効です。

<70歳以上の誤嚥性肺炎の患者の割合>
「高齢化に伴い増加する疾患への対応について」厚生労働症:引用

<口腔ケアによる肺炎発症率の低下>

知っていますか?オーラルフレイル

オーラルフレイルは直訳すると、口の機能の虚弱です。 あまり知られていないオーラルフレイルですが、平成28年に行われた65歳以上を対象にした調査で43%の方が該当しているという結果がでています。 オーラルフレイルのサインはむせる・食べこぼす・食欲がない・柔らかいものだけ食べる・活舌が悪いなど、口まわりのささいな衰えです。

オーラルフレイルになってしまった方と健康な方の経過を調べた研究です。 2年後に身体のフレイルリスクが2倍・・4年後には死亡リスクが2倍・・ オーラルフレイルは近い将来、体が衰えるサインといえます。 オーラルフレイルを見逃さず、早めに受診改善することが、大切です。 B5_201120 (https://www.pref.kanagawa.jp/documents/6679/112.pdf) 神奈川県 健康医療局 保健医療部健康増進課:出典

介護・病院関係者の方へ

地域の介護施設、病院さまの協力医院として口腔関連の加算に参加しています。
・口腔衛生管理体制加算 
・経口移行加算
・経口維持加算 
・周術期口腔管理加算

急な症状、お一人から対応致します。 出入りさせていただく医療機関として、当院スタッフの身だしなみ礼節を大切にし、家族とのやり取り等、歯科に関する業務を軽減するような連携を心がけています。 お困りのことなどお気軽にご相談ください。 セミナー等のご依頼もお受けしていますのでお気軽にご相談ください。

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